Conhecendo a Osteotomia

A Osteotomia do Joelho, especificamente do osso da tíbia, se trata de um procedimento cirúrgico que pode ser recomendado caso o paciente apresente artrose de um, e apenas um, dos compartimentos do joelho. O termo "osteotomia" se refere ao corte do osso para uma correçao do eixo do membro inferior, no caso do joelho, para alteracao da área de carga dentro da articulação.

O procedimento envolve a remoção ou adição de uma cunha de osso na tíbia proximal ou fêmur distal  para ajudar a mudar o peso do corpo para fora da parte danificada de seu joelho. A Osteotomia do Joelho é mais comumente realizada em pessoas que podem ser consideradas muito jovem para uma substituição total do joelho. A substituição total do joelho por prótese de joelho, tem a desvantagem de se desgastar muito mais rapidamente em pessoas com menos de 55 anos do que em pessoas com mais de 70 anos. Muitas pessoas que se submetem à Osteotomia de Joelho eventualmente precisarão de uma substituição total do joelho, ou Prótese do Joelho, geralmente cerca de 10 a 15 anos após a Osteotomia.

Qual é a origem desta doença?

Acredita-se que a artrose de um dos compartimentos de carga do joelho aconteça por uma pressão aumentada deste compartimento afetado. Existem algumas causas que explicam a evolução desta artrose.

Cito algumas:

- Alteração do eixo da perna por causa genética ou por fraturas prévias;

- Meniscectomias muito extensas, ou seja, quando se retira uma grande parte do menisco, que protege o contato entre os ossos, a pressão no compartimento onde o menisco foi retirado é aumentada e causa evolução da Artrose;

- Excesso de sobrepeso, alteração / fraqueza muscular.

Conhecendo a Viscossuplementação

A viscossuplementação é um tratamento utilizado para reposição de fluídos nas articulações com desgaste (artrose, osteoartrite, artrite). Podemos dizer que seria como colocar um "lubrificante" entre as estruturas ósseas e cartilaginosas das articulações, para que diminua o impacto e a dor. A viscossuplementação pode proporcionar alívio sintomático significativo e seguro para pacientes com artrose do joelho e quadril. Além da dor, melhora também a função da articulação. A viscossuplementação com ácido hialurônico tem ainda propriedades químicas agindo diretamente no líquido sinovial e cartilagens, podendo melhorar ou retardar a artrose.

E indicada nos pacientes com artrose leve ou moderada sintomáticos e tem mostrado resultados interessantes também naqueles que tem artrose maior mas desejam postergar ou não fazer a cirurgia de artroplastia. Os efeitos benéficos da viscossuplementação podem durar de 6 meses a 1 ano, e o tratamento pode ser repetido depois.

Como o ácido hialurônico funciona?

Nos joelhos com desgaste, o fluído da articulação (chamado fluído sinovial) pode falhar e se tornar deficiente e não fornecer o amortecimento adequado para que a articulação evite a piora do desgaste. A viscossuplementação visa repor o fluído das articulações para diminuir o impacto, o desgaste, e por consequência a dor, o desconforto e a limitação de uso das articulações. O ácido hialurônico tem função química e física contra a artrose.

Como o ácido hialurônico é administrado no Joelho?

E um procedimento simples, realizado no consultório, que leva poucos minutos. E realizada uma injeção com ácido hialurônico dentro do espaço articular. Após a aplicação, você pode retornar as atividades normais do dia-a-dia, mas deve evitar qualquer atividade exaustiva por cerca de 48 horas. Pode ser realizado também no centro cirúrgico após uma cirurgia de artroscopia.

Conhecendo a Reconstrução Ligamentar

Indicamos este procedimento naqueles pacientes que apresentam instabilidade nas atividades cotidianas, devido à lesão de algum importante ilgamento do joelho, levando-se em consideração a idade e as futuras expectativas dos mesmos. Nos esportistas, que desejam manter a atividade atlética, também optamos por esta técnica, inclusive nos casos que exigem alta resistência mecânica do novo ligamento.

A possibilidade cirúrgica também deve ser considerada em pacientes adultos jovens, mesmo sem quadro clinico exuberante.

Conhecendo o LCA

O ligamento cruzado anterior está localizado na parte central da cápsula articular, fora da cavidade sinovial; ele começa no fundo do entalhe do fêmur distal e se espalha ao londo da parede medial do côndilo femoral lateral. Assim, a parte posterior-lateral do fêmur e a parte anterior-medial da tíbia são conectadas pelo LCA que é composto por dois feixes, e esta conexão tem como função dar estabilidade ao joelho.

Comportamento dos feixes

Os dois feixes do Ligamento do Cruzado Anterior (LCA) se comportam diferentemente durante o movimento de flexo-extensão do joelho. A porção Antero-medial tem um comportamento mais isométrico, ou seja, independentemente da posição do joelho ela mantém um tensão mais uniforme. A banda póstero-lateral, no entanto, está mais tensa quando o joelho está esticado e fica mais relaxada quando o joelho está ou dobrado. Esta banda tem também maior influência na estabilidade rotacional do joelho.